Résumé
La vaccination demeure l’un des moyens les plus efficaces dont disposent les systèmes de santé pour prévenir les maladies évitables et réduire les décès chez l’enfant. En République démocratique du Congo, pourtant, la couverture vaccinale reste en deçà des niveaux attendus, avec des difficultés particulièrement marquées dans les milieux ruraux et enclavés. Cette étude a donc cherché à déterminer les facteurs qui influencent la couverture par le vaccin pentavalent chez les enfants de 12 à 59 mois dans la zone de santé de Katako-Kombe. Une étude analytique transversale a été menée dans les 17 aires de santé de Katako-Kombe auprès de 425 ménages comptant au moins un enfant âgé de 12 à 59 mois. Les ménages ont été sélectionnés selon un échantillonnage aléatoire stratifié. Les informations ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire structuré, adapté des outils de l’Organisation mondiale de la Santé. Les facteurs associés à la vaccination complète ont ensuite été recherchés par régression logistique univariée puis multivariée. Les associations sont exprimées en odds ratios ajustés (ORa), avec leurs intervalles de confiance à 95 %, et la significativité statistique a été retenue pour p < 0,05. Les données montrent que seuls 24 % des enfants avaient une couverture vaccinale complète, alors que 34 % avaient reçu la troisième dose du vaccin pentavalent. Après ajustement, plusieurs facteurs restaient associés de manière significative à la vaccination complète : avoir un parent ayant atteint le niveau secondaire (ORa = 13,9; IC95 % : 5,75–36,50) ou universitaire (ORa = 5,02; IC95 % : 1,46–18,90), l’âge des parents (ORa = 1,38; IC95 % : 1,23–1,58) et le statut matrimonial divorcé (ORa = 8,42; IC95 % : 1,44–58,41). À l’inverse, le fait d’exercer une activité commerciale (ORa = 0,06; IC95 % : 0,02–0,18), l’absence d’emploi (ORa = 0,11; IC95 % : 0,04–0,29) et l’insuffisance des visites à domicile (ORa < 0,001) étaient associés à une moindre probabilité de vaccination complète. Dans la zone de santé de Katako-Kombe, la couverture par le vaccin pentavalent reste particulièrement faible. Les résultats font ressortir le poids conjoint des caractéristiques sociodémographiques, des conditions socioéconomiques et de l’organisation des services. Une amélioration durable passe ainsi par une sensibilisation communautaire mieux structurée, des visites à domicile plus régulières et un renforcement des stratégies de vaccination de proximité.
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