Résumé
Les contraintes environnementales urbaines agissent rarement de façon isolée. Leur accumulation peut créer des contextes résidentiels différenciés susceptibles de s’accompagner de profils sanitaires distincts. Cette étude a analysé l’association entre un gradient de défavorisation environnementale construit au niveau du ménage et les profils sanitaires des ménages dans la Zone de Santé de Ngaba à Kinshasa. Une étude quantitative, analytique et transversale, inscrite dans une approche éco-épidémiologique, a été menée auprès de 422 ménages entre le 22 mai et le 23 juillet 2026. Douze contraintes environnementales binaires ont été additionnées pour construire un Indice de Défavorisation Environnementale (IDE; 0-12), puis classées en trois niveaux : faible (0-5), intermédiaire (6-7) et élevé (8-12). Six manifestations sanitaires rapportées au cours des 14 jours précédant l’enquête ont été analysées par analyse des classes latentes (LCA). L’association entre le gradient et le profil sanitaire a été estimée par régression logistique. Le gradient était faible chez 205 ménages (48,6 %), intermédiaire chez 150 (35,5 %) et élevé chez 67 (15,9 %). Le modèle LCA à deux classes présentait les meilleurs critères d’ajustement (AIC = 2315,85; BIC = 2368,44) et distinguait un profil à faible charge (286 ménages; 67,8 %) d’un profil à forte charge (136; 32,2 %). La proportion de ménages à forte charge augmentait de 23,9 % dans le gradient faible à 32,7 % dans le gradient intermédiaire et 56,7 % dans le gradient élevé (χ² = 24,91; p < 0,001). Les ménages du gradient élevé avaient des odds brutes 4,17 fois plus élevées d’appartenir au profil à forte charge (IC95 % : 2,34-7,45). Après ajustement multivariable, l’association persistait (ORa = 2,55; IC95 % : 1,33-4,89; p = 0,005). Une forte accumulation de contraintes environnementales était associée à un profil sanitaire à forte charge. L’étude soutient une approche de santé publique articulant prévention sanitaire, assainissement, gestion des déchets, drainage et réduction des eaux stagnantes.
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