Résumé
Les lymphomes non hodgkiniens (LNH) constituent un groupe hétérogène de néoplasies lymphoïdes dont l’incidence mondiale a augmenté au cours des dernières décennies. Les progrès réalisés dans la compréhension de leur biologie ont profondément modifié leur classification leur diagnostic et leur prise en charge thérapeutique. Cette revue narrative vise à synthétiser les connaissances actuelles sur l’épidémiologie, la physiopathogenie, le diagnostic, le pronostic et le traitement des LNH avec un intérêt particulier pour les réalités de l’Afrique subsaharienne (ASS). Une revue narrative de la littérature a été réalisée à partir des bases de données PubMed, ScienceDirect et ResearchGate. Les publications en français et en anglais parues entre 2015 et 2025 ont été recherchées à l’aide des mots-clés : « lymphome non hodgkinien », « LNH », « épidémiologie », « diagnostic », « traitement » et « Afrique ». Les revues systématiques, méta-analyses, essais cliniques randomisés, études observationnelles majeures et recommandations internationales ont été inclus. Au total, 54 études ont été retenues. Les LNH sont caractérisés par des altérations génétiques récurrentes impliquant notamment MYC, BCL2, BCL6 et TP53 ainsi que par l’activation de voies de signalisation oncogéniques telles que NF-κB et PI3K/AKT/mTOR. Le diagnostic repose sur l’histologie, l’immunohistochimie et les techniques de biologie moléculaire notamment l’hybridation in situ en fluorescence (FISH) et le séquençage à haut débit (NGS). Les scores pronostiques tels que l’IPI, le FLIPI et le MIPI demeurent largement utilisés. Les thérapies ciblées, les anticorps bispécifiques, les conjugués anticorps-médicament (ADC) et les cellules CAR-T ont amélioré la survie dans les pays développés. En Afrique subsaharienne, l’accès limité aux outils diagnostiques spécialisés et aux traitements innovants demeure un obstacle majeur. Malgré les avancées thérapeutiques récentes, d’importantes disparités persistent dans la prise en charge des LNH. Le renforcement des capacités diagnostiques, l’amélioration de l’accès aux traitements innovants et le développement de collaborations internationales sont essentiels pour améliorer le pronostic des patients en Afrique subsaharienne.
Références
1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–249.
2. Armitage JO, Gascoyne RD, Lunning MA, Cavalli F. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet. 2017;390(10091):298–310.
3. Pan T, Zhang J, Wang X, Song Y. Global burden and trends of hematologic malignancies based on Global Cancer Observatory 2022 and Global Burden of Disease 2021. Exp Hematol Oncol. 2025;14:84.
4. Campo E, Jaffe ES, Cook JR, Quintanilla-Martinez L, Swerdlow SH, Anderson KC, et al. The International Consensus Classification of mature lymphoid neoplasms. Blood. 2022;140(11):1229–1253.
5. Silue Dohoma A, Danho Nanho C, Kouakou B, Meité N, Ndhatz Comoe E, Kamara I et al.Survival of patients with non-Hodgkin’s malignant lymphoma at the Hematology Department of the Yopougon University Teaching Hospital. Health Sci Dis. 2024;25(5). doi:10.5281/hsd.v25i5.5639
6. Tomoka T, Montgomery ND, Powers E, Dhungel BM, Morgan EA, Mulenga M, et al. Lymphoma and Pathology in Sub-Saharan Africa: Current Approaches and Future Directions. Clin Lab Med. 2018;38(1):91-100.
7. Baissa OT, Ben-Shushan T, Paltiel O. Lymphoma in Sub-Saharan Africa: a scoping review of epidemiology, treatment challenges, and patient pathways. Cancer Causes Control. 2025;36(3):199–230.
8. Chamba C, Mbulaiteye SM, Balandya E, Schuh A. Clinical application of circulating cell-free lymphoma DNA for diagnosis of Burkitt lymphoma. Cambridge Prisms Precision Medicine. 2023;1:e24.
9. Lebwaze BM, Bokambandja FL, Kalengayi RM. EBV in aggressive B-cell lymphomas in DRC. Ann Afr Med. 2019;12(3):358–366.
10. Kimani S, Painschab MS, Kaimila B, Kasonkanji E, Zuze T, Tomoka T et al. Safety and efficacy of rituximab in patients with diffuse large B-cell lymphoma in Malawi: a prospective, single-arm, non-randomised phase 1/2 clinical trial. Lancet Glob Health. 2021;9(7):e1008-e1016. doi:10.1016/S2214-109X(21)00181-9.Schmitz R, Wright GW, Huang DW, et al. Genetics and pathogenesis of diffuse large B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2018;378(15):1396–1407.
11. Schmitz R, Wright GW, Huang DW, Johnson CA, Phelan JD, Wang JQ et al. Genetics and pathogenesis of diffuse large B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2018;378(15):1396-1407. doi:10.1056/NEJMoa180144Pasqualucci L, Dalla-Favera R. Genetics of diffuse large B-cell lymphoma. Blood. 2018;131(21):2307–2319.
12. Chapuy B, Stewart C, Dunford AJ, Kim J, Kamburov A, Redd RA et al. Molecular subtypes of diffuse large B-cell lymphoma are associated with distinct pathogenic mechanisms and outcomes.Nat Med. 2018;24(5):679-690. doi:10.1038/s41591-018-0016-8.
13. Pasqualucci L, Dalla-Favera R. Genetics of diffuse large B-cell lymphoma. Blood. 2018;131(21):2307–2319.
14. Küppers R, Dalla-Favera R. Mechanisms of B-cell lymphoma pathogenesis. Nat Rev Cancer. 2015;15(5):291–303.
15. Reddy A, Zhang J, Davis NS, Moffitt AB, Love CL, Waldrop A et al. Genetic and Functional Drivers of Diffuse Large B Cell Lymphoma. Cell. 2017 Oct 5;171(2):481-494.e15. doi:10.1016/j.cell.2017.09.027
16. Hübschmann D, Kleinheinz K, Wagener R, Bernhart SH, López C, Toprak UH et al. Mutational mechanisms shaping the coding and noncoding genome of germinal center derived B-cell lymphomas. Leukemia. 2021;35(7):2002-2016. Available from: https://doi.org/10.1038/s41375-021-01251-z
17. Casellas R, Basu U, Yewdell WT, Chaudhuri J, Robbiani DF, Di Noia JM. Mutations, kataegis and translocations in B cells: understanding AID promiscuous activity. Nat Rev Immunol. 2016;16(3):164–76. doi:10.1038/nri.2016.2.
18. Lauring MC, Basu U. Somatic hypermutation mechanisms in lymphomagenesis. Curr Opin Genet Dev. 2024;84:102165.
19. Sarkozy C, Traverse-Glehen A, Coiffier B. Double-hit lymphomas. Lancet Oncol. 2015;16:e555–e567.
20. Wilson WH, Young RM, Schmitz R, Yang Y, Pittaluga S, Wright G, et al. Targeting B-cell receptor signaling with ibrutinib in diffuse large B-cell lymphoma. Nat Med. 2015;21(8):922-926. doi:10.1038/nm.3884.
21. Young RM, Shaffer AL III, Phelan JD, Staudt LM. B-cell receptor signaling in diffuse large B-cell lymphoma. Semin Hematol. 2015;52(2):77–85. doi:10.1053/j.seminhematol.2015.01.008.
22. Hämmerl L, Colombet M, Rochford R, Ogwang DM, Parkin DM. The burden of Burkitt lymphoma in Africa. Infect Agents Cancer. 2019;14:17. doi:10.1186/s13027-019-0236-7.
23. Redmond LS, Ogwang MD, Kerchan P, Reynolds SJ, Tenge CN, Were PA, et al. Endemic Burkitt lymphoma: a complication of asymptomatic malaria in sub-Saharan Africa based on published literature and primary data from Uganda, Tanzania, and Kenya. Malar J. 2020;19(1):239. doi:10.1186/s12936-020-03312-7.
24. Ondzotto Ibatta CI, Bolenga Liboko AF, Galiba Atipo Tsiba FO, Nziengui JV, Elira Dokekia A. Le retard diagnostique au cours de la prise en charge du lymphome au CHU de Brazzaville. Health Sci Dis. 2019;20(3). doi:10.5281/hsd.v20i3.1322.
25. Mpunga T, Clifford GM, Morgan EA, Milner DA Jr, de Martel C, Munyanshongore C et al. Epstein-Barr virus prevalence among subtypes of malignant lymphoma in Rwanda, 2012 to 2018. Int J Cancer. 2022;150(5):753-760. doi:10.1002/ijc.33840.
26. Njiki Bikoï J, Moni Ndedi EDF, Atenguena Okobalemba E, Mbaga DS, Mbongue Mikangue CA, Membangbi AE et al. Seroprevalence of Epstein-Barr virus, hepatitis B virus, hepatitis C virus, and human immunodeficiency virus among patients with non-Hodgkin's lymphoma at the Yaounde General Hospital, Cameroon. Pan Afr Med J. 2022;41:356. doi:10.11604/pamj.2022.41.356.35206.
27. Cheson BD, Ansell S, Schwartz L, Gordon LI, Advani R, Jacene HA et al. Refinement of the Lugano Classification lymphoma response criteria in the era of immunomodulatory therapy. Blood. 2016;128(21):2489-2496. doi:10.1182/blood-2016-05-718528.
28. Barrington SF, Mikhaeel NG, Kostakoglu L, Meignan M, Hutchings M, Mueller SP, et al. Role of imaging in the staging and response assessment of lymphoma: consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2022;49(8):2770-2784. doi:10.1007/s00259-022-05705-9.
29. Silkenstedt E, Salles G, Campo E, Dreyling M. B-cell non-Hodgkin lymphomas. Lancet. 2024;403:1791–1807.
30. Patil S, Rajput S, Patil S, Mhaiskar A. B-cell lymphoma: Advances in pathogenesis, diagnosis, and targeted therapies. Pathol Res Pract. 2025;271:156036. doi:10.1016/j.prp.2025.156036.
31. Montgomery ND, Liomba NG, Kampani C, Krysiak R, Stanley CC, Tomoka Tet al. Accurate real-time diagnosis of lymphoproliferative disorders in Malawi through clinicopathologic teleconferences: a model for pathology services in sub-Saharan Africa. Am J Clin Pathol. 2016;146(4):423-430. doi:10.1093/ajcp/aqw118.
32. Tomoka T, Montgomery ND, Powers E, Dhungel BM, Morgan EA, Mulenga M et al. Lymphoma and pathology in Sub-Saharan Africa: current approaches and future directions. Clin Lab Med. 2018;38(1):91-100. doi:10.1016/j.cll.2017.10.007.
33. Xiaoyan Li1 · Xin Wang1, Zhang Y. POD24 and prognosis in indolent B-cell lymphomas. Ann Hematol. 2025;104:1427–1442.
34. Diasonama JF, Wameso MTM, Lebwaze BM, Malemba JJK. Hémopathies malignes de l’adulte à Kinshasa : analyse documentaire d’une série de cas de 2011 à 2021. Ann Afr Med 2023; 16 (2): e5087-e5101.
35. M Keita, B Kouakou, I Kamara, YN Atiméré, D Koné, B Moustapha Mahamat et al. Hemopathies malignes en Afrique de l’Ouest. Jaccr Africa. 2024;8(4):205–213.
36. Traoré C, Sanou AF, Somé RO, Sawadogo S, Koulibiac J, Ségrégation V et al. Les lymphomes chez l’adolescent et l’adulte au Centre Hospitalier Universitaire de Bobo-Dioulasso : à propos de 44 cas. Health Sci Dis. 2020;21(10):29-33. doi:10.5281/hsd.v21i10.2336
37. Gonzalez-Barca E. Developing new strategies for relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma. J Clin Med. 2023;12(23):7376.
38. Sehn LH, Salles G. Diffuse large B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2021;384(9):842-858.
39. Schuster SJ, Bishop MR, Tam CS, Waller EK, Borchmann P, McGuirk JP et al. Tisagenlecleucel in adult relapsed or refractory diffuse large B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2019;380(1):45-56. doi:10.1056/NEJMoa1804980.
40. Locke FL, Ghobadi A, Jacobson CA, Miklos DB, Lekakis LJ, Oluwole OO et al. Long-term safety and activity of axicabtagene ciloleucel in refractory large B-cell lymphoma (ZUMA-1): a single-arm, multicentre, phase 1-2 trial. Lancet Oncol. 2019;20(1):31-42. doi:10.1016/S1470-2045(18)30864-7
41. Jacobson CA, Chavez JC, Sehgal AR, William BM, Munoz J, Salles G et al. Axicabtagene ciloleucel in relapsed or refractory indolent non-Hodgkin lymphoma (ZUMA-5): a single-arm, multicentre, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2022;23(1):91-103. doi:10.1016/S1470-2045(21)00591-X.
42. Wang M, Munoz J, Goy A, Locke FL, Jacobson CA, Hill BT et al. KTE-X19 CAR T-cell therapy in relapsed or refractory mantle-cell lymphoma. N Engl J Med. 2020;382(14):1331-1342. doi:10.1056/NEJMoa1914347
43. Morschhauser F, Fowler NH, Feugier P, Tilly H, Chaidos A, Huttmann A et al. Mosunetuzumab in relapsed or refractory follicular lymphoma: a multicentre, phase 2 study. Lancet Oncol. 2022;23(8):1055-1065. doi:10.1016/S1470-2045(22)00335-7.
44. Horwitz SM, O’Connor OA, Pro B, Illidge T, Fanale M, Advani R et al. Brentuximab vedotin with chemotherapy for CD30-positive peripheral T-cell lymphoma (ECHELON-2): a global, double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 2019;393(10168):229-240. doi:10.1016/S0140-6736(18)32984-2.
45. Strüßmann T, Marks R, Wäsch R. Relapsed/Refractory Diffuse Large B-Cell Lymphoma: Is There Still a Role for Autologous Stem Cell Transplantation in the CAR T-Cell Era? Cancers (Basel). 2024;16(11):1987. doi:10.3390/cancers16111987.
46. Musimar Z, Mpetani M, Abramson JS, Chabner BA, Mohamed Z. Diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP in a resource-limited setting in South Africa: a real-world study. Oncologist. 2023;28:e756-e764.
47. Omotoso O, Teibo JO, Atiba FA, Oladimeji T, Paimo OK, Ataya FS et al. Addressing cancer care inequities in sub-Saharan Africa: current challenges and proposed solutions. Int J Equity Health. 2023;22:189. doi:10.1186/s12939-023-01962-y.
48. Ramashia PN, Nkosi PB, Mbonane TP. Barriers to radiotherapy access in sub-Saharan Africa for patients with cancer: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(12):1597. doi:10.3390/ijerph21121597.
49. Ogunniyi TJ, Abdulkareem RR, Emiola AR, Bamidele TR, Wazhi GB, Arinde PO et al. Advancing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in Africa: a pathway to curing hematological disorders. Health Sci Rep. 2025;8:e71464. doi:10.1002/hsr2.71464.
50. Passweg JR, Baldomero H, Chabannon C, Basak GW, de la Cámara R, Corbacioglu S et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapy survey of the EBMT: monitoring of activities and trends over 30 years. Bone Marrow Transplant. 2021;56(7):1651-1664. doi:10.1038/s41409-021-01227-8.
51. Mezger NCS, Hämmerl L, Griesel M, Seraphin TP, Joko-Fru WY, Feuchtner J et al. Guideline concordance of treatment and outcomes among adult non-Hodgkin lymphoma patients in sub-Saharan Africa: a multinational, population-based cohort. Oncologist. 2023;28(11):e1017-e1030. doi:10.1093/oncolo/oyad157
52. Ekeng BE, Akaba K, Ide C, Oladele R. Opportunistic infections in hematological malignancies. J Clin Sci Res. 2022;11:175–180.
53. Yıldırım M, Kaya V, Demirpençe O, Paydaş S. Gender and DLBCL outcomes with rituximab. Arch Med Sci. 2015;11(4):708–714.
54. Naresh KN, Raphael M, Ayers L, Hurwitz N, Calbi V, Rogena E et al. Lymphomas in sub-Saharan Africa: what can we learn and how can we help in improving diagnosis, managing patients and fostering translational research? Br J Haematol. 2011;154(6):696-703. doi:10.1111/j.1365-2141.2011.08772.x.
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