Résumé
Les troubles pelvi-périnéaux représentent une complication fréquente en période post-partum. Ils altèrent significativement la qualité de vie des femmes. Malgré les recommandations internationales, la rééducation périnéale demeure peu intégrée dans les soins postnataux en République démocratique du Congo. Cette étude vise à déterminer la prévalence des troubles pelvi-périnéaux, à évaluer la fréquence de prescription de la rééducation périnéale et à identifier les principaux obstacles à l’intégration de la kinésithérapie dans les protocoles des soins dans les hôpitaux de Kinshasa. Une étude quantitative, descriptive et transversale a été réalisée dans trois hôpitaux de Kinshasa : le Centre Hospitalier de Kingasani CHK, le Centre Hospitalier du Mont-Amba CHM-Amba et le Centre Hospitalier Universitaire Renaissance CHUR. L'étude a inclus 110 femmes en post-partum et 68 professionnels de santé. Les données ont été recueillies au moyen de questionnaires standardisés, puis analysées. Après une analyse de l’ensemble des résultats, il apparaît que les douleurs périnéales sont les symptômes les plus fréquents (36,0 % au CHK, 43,3 % au CHM-Amba et 63,3 % au CHUR). Les fuites urinaires sont présentes chez respectivement 28,0 %, 36,7 % et 36,7 % des femmes. Les troubles pelvi-périnéaux avaient un impact important sur la qualité de vie de 70 à 74 % des participantes. Aucune des 110 femmes interrogées n'a bénéficié d'une prescription ou d'un programme de rééducation périnéale. L'absence de prescription constitue le principal obstacle au recours à la prise en charge de kinésithérapie dans les trois structures étudiées. Les troubles pelvi-périnéaux sont fréquents chez les femmes en post-partum à Kinshasa, alors que la rééducation périnéale demeure pratiquement inexistante dans le parcours de soins. L'intégration systématique de la kinésithérapie pourrait favoriser la prévention et la prise en charge de ces troubles qui affectent de manière importante la qualité de vie des femmes après l’accouchement.
Références
1. World Health Organization. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. Geneva: WHO; 2022.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Optimizing postpartum care. Obstet Gynecol. 2018;131(5):e140-e150.
3. Deffieux X, Thubert T, de Tayrac R, et al. Rééducation périnéale postnatale : recommandations pour la pratique clinique. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 2015;44(10):1141-1146.
4. Dumoulin C, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(10):CD005654.
5. Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training in women with urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(10):CD005654.
6. International Continence Society. ICS Standardisation of Terminology of Pelvic Floor Muscle Function. Bristol: ICS; 2019.
7. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, et al. An International Urogynecological Association/International Continence Society joint report on female pelvic floor dysfunction terminology. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):4-20.
8. Bo K, Frawley HC, Haylen BT, et al. An International Urogynecological Association opinion on pelvic floor muscle training. Int Urogynecol J. 2017;28:1465-1474.
9. Abrams P, Cardozo L, Wagg A, Wein A. Incontinence. 6th ed. Bristol: International Continence Society; 2017.
10. Bø K, Berghmans B, Mørkved S, Van Kampen M. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor. 3rd ed. London: Elsevier; 2021.
11. Haute Autorité de Santé. Rééducation périnéale dans le post-partum. Saint-Denis: HAS; 2018.
12. Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (FIGO). Management of pelvic floor disorders after childbirth. London: FIGO; 2021.
13. United Nations Population Fund. State of the World's Midwifery. New York: UNFPA; 2021.
14. Engel GL. The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science. 1977;196:129-136.
15. DeLancey JOL. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol. 1994;170:1713-1723.
16. Penchansky R, Thomas JW. The concept of access. Medical Care. 1981;19(2):127-140.
17. Morin M, Leymarie F. Douleurs périnéales du post-partum. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 2013;42:921-928.
18. International Urogynecological Association. Guidelines for pelvic floor dysfunction. IUGA; 2020.
19. Bébékou A, et al. Prévalence des troubles urinaires après accouchement au Cameroun. African Journal of Reproductive Health. 2017.
20. Katombe T, et al. Maternal health and pelvic floor disorders in the Democratic Republic of Congo. 2023.
21. Ntakwinja M, et al. Women's health after childbirth in sub-Saharan Africa. BMC Women's Health. 2023.
22. Maroyi A, et al. Troubles périnéaux chez les femmes en post-partum à Kinshasa. Université de Kinshasa; 2021.
23. Mukwege D, Nangini C. Women's health and obstetric injuries in the Democratic Republic of Congo. 2015.
24. Kapandji IA. Physiologie articulaire. Tome 3 : Tronc et rachis. 7e éd. Paris: Maloine; 2016.
25. Messelink B, Benson T, Berghmans B, et al. Standardization of terminology of pelvic floor muscle function. Neurourol Urodyn. 2005;24:374-380.
26. National Institute for Health and Care Excellence. Postnatal care. NICE Guideline NG194. London: NICE; 2021.
27. World Health Organization. Recommendations on antenatal and postnatal care. Geneva: WHO; 2022.
28. Bø K. Pelvic floor muscle function and exercise after childbirth. Sports Med. 2022.
29. Woodley SJ, Boyle R, Cody JD, et al. Pelvic floor muscle training for prevention of pelvic floor dysfunction after childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2020.
30. European Association of Urology. Guidelines on Urinary Incontinence. Arnhem: EAU; 2024.
31. Impact of postpartum exercise on pelvic floor disorders and diastasis recti abdominis: a systematic review and meta-analysis. 2025. Cette revue a inclus 65 études et 21 334 participantes et rapporte une réduction des probabilités d'incontinence urinaire et de prolapsus avec l'entraînement du plancher pelvien.
32. Kharaji G, ShahAli S, Ebrahimi-Takamjani I, Sarrafzadeh J, Sanaei F, Shanbehzadeh S. Supervised versus unsupervised pelvic floor muscle training in the treatment of women with urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2023.
33. Höder A, Stenbeck J, Fernando M, Lange E. Pelvic floor muscle training with biofeedback or feedback from a physiotherapist for urinary and anal incontinence after childbirth: a systematic review. BMC Womens Health. 2023.
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Merci de créditer les auteurs lors de toute citation : Bibiane et al. (2026)