Résumé
Les agents de santé communautaire (ASC) occupent une place de plus en plus centrale dans les systèmes de soins de santé primaires et dans le renforcement des systèmes de santé en Afrique, mais l'existence de politiques et de programmes nationaux ne se traduit pas automatiquement par une intégration durable. Cette étude a évalué le profil d'intégration des ASC. Nous avons réalisé une analyse transversale descriptive de la situation des agents de santé communautaire (ASC) en République du Congo, à partir des données de l'enquête Africa CDC/UNICEF sur le paysage de la santé communautaire en Afrique (2024–2025). La situation nationale a été examinée selon quatre domaines : politique et gouvernance; financement et pérennité; capacité opérationnelle et professionnalisation; systèmes d'information et ancrage communautaire. Les données des autres États membres participants ont été utilisées pour situer le contexte congolais et identifier des expériences africaines pertinentes. Le Congo disposait de tous les mécanismes évalués (stratégie nationale budgétisée, entité désignée, plateforme de coordination), à l'instar de la majorité des pays de la région. Aucune des ressources mobilisées n'était d'origine domestique, et il n'existait ni dossier d'investissement ni plan de pérennité financière. Au total, 26,3 % de l'objectif national de déploiement (2 443/9 289 ASC) avaient été atteints, contre une médiane régionale de 46,1 %. La densité d'ASC était de 0,49/1 000 habitants contre 0,74/1 000. Les mécanismes de formation continue et d'évolution de carrière étaient absents. Le Congo disposait d'un registre numérique exhaustif et d'une forte implication communautaire, au-dessus des médianes régionales, mais ne disposait pas d'un mécanisme formalisé d'amélioration continue de la qualité, à l'instar de 29 % des pays de la région. La République du Congo a bâti des fondations politiques, institutionnelles et communautaires substantielles pour l'intégration des ASC, mais l'institutionnalisation demeure incomplète. Les principales lacunes concernent le financement domestique, le passage à l'échelle des effectifs, le développement professionnel et l'intégration de la rémunération des ASC dans les dispositifs de financement public. Consolider ces fondations tout en renforçant un financement durable sera essentiel pour passer d'un programme fonctionnel à une intégration durable au sein du système de santé.
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Merci de créditer les auteurs lors de toute citation : Massengo et al. (2026)