Prévention des hépatites B et C chez les patients atteints de drépanocytose à Kinshasa : prévalence et rôle de la PCR dans la qualification biologique du sang pour la transfusion, une revue systématique

Résumé

Les transfusions sanguines jouent un rôle essentiel dans le traitement de la drépanocytose sévère. Cependant, elles comportent un risque cumulatif de transmission d'infections virales véhiculées par le sang, notamment par le virus de l'hépatite B (VHB) et le virus de l'hépatite C (VHC), chez les patients recevant des transfusions multiples. La prévention de ces infections repose en grande partie sur l'évaluation biologique des dons de sang, qui, en République démocratique du Congo (RDC), repose principalement sur des tests sérologiques. À Kinshasa, l'impact spécifique de la PCR sur cette stratégie de prévention est peu documenté. Cette étude vise à rassembler et analyser les données existantes concernant la prévalence des hépatites B et C chez les patients drépanocytaires ayant reçu des transfusions sanguines à Kinshasa, et à évaluer la contribution spécifique de la PCR, associée à la sérologie, à la qualification biologique du sang pour les transfusions destinées à prévenir ces infections. Une revue systématique a été menée conformément aux recommandations PRISMA 2020. Nous avons exploré les bases de données biomédicales et la littérature grise congolaise publiées entre 2010 et 2025, à l'exception notable d'une publication de janvier 2026. La stratégie de recherche comprenait des mots-clés liés à la drépanocytose, aux hépatites B et C, à la transfusion sanguine et à Kinshasa (RDC). Après un processus de sélection en deux phases, 20 études ont été retenues. À Kinshasa, chez les patients drépanocytaires ayant reçu des transfusions, la prévalence de l'antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs) variait de 1,6 % à 6 %. La prévalence des anticorps anti-VHC variait de 4 % à 13,5 %, selon la méthode de dépistage utilisée, la détection moléculaire par RT-PCR atteignant 11,1 %. L'infection par le VHC était systématiquement l'infection la plus fréquemment associée aux transfusions. La seule étude congolaise fournissant un repère temporel indique que tous les cas d'hépatite C identifiés concernaient des patients transfusés avant la mise en place du dépistage systématique en 2004. Les données locales sur le dépistage biologique des dons de sang suggèrent que les tests de diagnostic rapide couramment utilisés ont une sensibilité inférieure à celle du test ELISA, et que la PCR n'a pas encore été systématiquement intégrée au système de transfusion congolais. Cependant, sa contribution sporadique documentée chez les patients ayant reçu de multiples transfusions à Kinshasa indique un potentiel préventif spécifique. Bien qu'il y ait eu une amélioration générale des mesures nationales de sécurité pour les transfusions sanguines, les résultats de Kinshasa, qui sont encore limités et hétérogènes, doivent être interprétés avec prudence. Le renforcement de la prévention par la qualification biologique des dons de sang, notamment par l'intégration stratégique de la PCR pour les patients recevant des transfusions multiples, constitue un domaine prometteur qui mérite une évaluation plus approfondie plutôt qu'une recommandation définitive fondée sur les résultats de cette étude.