Mots-clés
gratuité de la maternité
Couverture Santé Universelle
santé maternelle
Hôpital Général de Référence
Comment citer
Résumé
En République Démocratique du Congo (RDC), malgré les réformes engagées dans le secteur sanitaire, la mortalité maternelle demeure élevée. Dans le cadre de la Couverture Santé Universelle (CSU), la politique de gratuité de la maternité a été introduite en 2023 afin de réduire les obstacles financiers liés aux soins obstétricaux. Cette étude s’est intéressée à son application à l’Hôpital Général de Référence (HGR) de Ndjili en examinant le niveau de satisfaction des bénéficiaires ainsi que les difficultés observées. Il s’agit d’une étude quantitative descriptive menée auprès de 20 femmes ayant accouché au sein de l’HGR de Ndjili durant l’année 2024. Les données ont été recueillies à partir d’un questionnaire structuré puis exploitées au moyen d’analyses descriptives et du test du Khi-deux. L’échantillon était constitué majoritairement de femmes mariées (60 %) et de niveau secondaire (60%), avec un âge moyen de 27 ans. Toutes les participantes ont accouché dans la structure étudiée. La réalisation de trois à quatre consultations prénatales concernait 65 % des cas et 20 % des accouchements ont nécessité une césarienne. Bien que la politique soit globalement reconnue comme effective, 70 % des enquêtées estiment qu’elle s’accompagne encore de difficultés pratiques ; 40 % déclarent avoir supporté certains coûts au cours de la prise en charge. La satisfaction complète reste limitée (20 %), alors que l’appréciation de la qualité des soins demeure globalement favorable (90 %). Les bénéfices les plus fréquemment associés au programme sont la réduction de la mortalité (35 %), l’allègement des dépenses (30 %) et l’amélioration de la santé maternelle (20 %). Les contraintes les plus rapportées concernent les ruptures de kits (30 %), les médicaments (25 %) et les frais accessoires (20 %). Les recommandations portent principalement sur le renforcement des stocks (65 %), l’élargissement de la gratuité (25 %) et l’augmentation de la capacité d’accueil (10 %). Aucune association statistiquement significative n’a été mise en évidence (p > 0,05). En conclusion, la gratuité de la maternité favorise l’accès aux soins, mais sa consolidation suppose une meilleure disponibilité des ressources et un encadrement plus rigoureux de sa mise en oeuvre.
Références
1. Babou, M.B.B., Matondo, A., Matangelo, G.E.Y. (2024). Déterminants de la mortalité infantile en milieu rural : Cas de la Zone de Santé de Yaleko dans la Province de la Tshopo en RD Congo. Rev. Cong. Sc. Tech. 4(3), 387–394. DOI: https://doi.org/10.59228/rcst.025.v4.i3.165.
2. Etshindo, S.K., Indani, J.C.R., Djema, A.N., Matangelo, G.E.Y., Ntoto, B.K. (2024). Opinions des femmes bénéficiaires de la gratuité de la maternité dans le cadre de la couverture santé universelle en République Démocratique du Congo: Cas du Centre Hospitalier du Mont-Amba dans la Zone de Santé de Lemba, Kinshasa. Rev. Cong. Sc. Tech. 3(4), 364–377. DOI: https://doi.org/10.59228/rcst.024.v3.i4.103.
3. Guttmacher Institute (2018). Adding it up: Investing in contraception and maternal and newborn health, 2017. Sub-Saharan Africa. https://www.guttmacher.org/factsheet/adding-it-up-investing-in-contraception-and-maternal-and-newborn-health2017-sub-saharan.
4. Hatt LE, Makinen M, Madhavan S, Conlon CM. (2013). Effects of User Fee Exemptions on the Provision and Use of Maternal Health Services: A Review of Literature. J Health Popul Nutr, 31(4 Suppl 2):S67–80.
5. Kabongo, J. M., Tshimanga, M., & Kalambayi, J. P. (2023). Challenges in implementing free maternal care in the Democratic Republic of the Congo: Perspectives from health workers. Global Health Action, 16(1), 2187654.
6. Kyei-Nimako, G., Amo-Adjei, J., & Arku, F. S. (2020). Barriers to accessing maternal health care in sub-Saharan Africa: A systematic review. International Journal of Women's Health, 12, 1179–1191.
7. Lang'at, E., Mwanri, L., Temmerman, M. (2019).
Effects of free maternity service policy in Kenya: an interrupted time series analysis. The Lancet Global Health, 7S21.
8. Le Monde. (2024). En RDC, les débuts difficiles de la Couverture Santé Universelle.
9. McKinnon, B., Harper, S., Kaufman, J.S., Bergevin, Y. (2015). Removing user fees for facility-based delivery services: a difference-in-differences evaluation from ten sub-Saharan African countries. Health Policy Plan. 30(4):432-41. doi: 10.1093/heapol/czu027.
10. Ministère de la Santé Publique, Hygiène et Prévention (RDC). (2023). Lancement officiel de la gratuité des soins maternels en RDC. Communiqué de presse.
11. Mukumbi, J., Nkulu, C., & Mputu, E. (2024). User experiences with the free maternity policy in Kinshasa: Early evidence from health facilities. African Journal of Reproductive Health, 28(1), 45–56.
12. Ngunde, J.C.B.T., Mbembo, B.W.M., Matondo, A., Tshibangu, D.S.T., Mukandu, B.B.L. (2026). Connaissances, Attitudes et Pratiques des Etudiantes des Institutions d’Enseignement Supérieur et Universitaire de la Ville de Gbado-lite en RD Congo sur les Interruptions Volontaires de Grossesse (IVG). Rev. Sc. Sant. 5(1), 202-212. https://doi.org/10.71004/rss.026.v5.i1.68.
13. Oyugi, B., Kendall, S., Peckham, S. (2021). Effects of free maternal policies on quality and cost of care and outcomes: an integrative review. Prim Health Care Res Dev. 15;22:e43. doi: 10.1017/S1463423621000529.
14. Park, J. (2021). Impact of facility-based childbirth/free maternal policies in Rwanda. https://jiwonparkecon.github.io/files/Rwanda_JP.pdf
15. Ridde, V. (2011). A scoping review of the literature on the abolition of user fees in low-income countries. Health Policy and Planning.
16. The Guardian. (2023). DRC offers free maternity care to cut death rate among mothers and babies.
17. UNFPA (2019). Description de la maternité de N’djili : lieu d’enseignement et volume d’accouchements.
18. UNFPA. République démocratique du Congo. (2023). Lancement de la gratuité des accouchements en RDC.
19. United Nations. (2015). Transforming our world: The 2030 Agenda for Sustainable Development (A/RES/70/1). https://sdgs.un.org/2030agenda.
20. World Health Organization – Regional Office for Europe. (2023). Maternal and newborn health / Achieving universal health coverage (UHC).
21. World Health Organization. (2015). Trends in maternal mortality: 1990 to 2015. WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789241565141
22. World Health Organization. (2021). Universal health coverage (UHC). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/universal-health-coverage-(uhc)
Ce travail est disponible sous licence Creative Commons Attribution - Pas d’Utilisation Commerciale - Partage dans les Mêmes Conditions 4.0 International.
(c) Copyright Mokuba et al. 2026