Résumé
Les organisations à assise communautaire (OAC) constituent un pilier essentiel de la riposte au VIH en renforçant la prévention, le dépistage, l'observance thérapeutique, le soutien psychosocial et le maintien des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans les soins. Malgré leur contribution reconnue, peu d'études ont évalué leur apport dans les provinces de l'intérieur de la République Démocratique du Congo, notamment au Kasaï Oriental. Cette étude avait pour objectif d'évaluer le niveau des interventions communautaires reçues par les bénéficiaires des OAC et d'identifier les facteurs sociodémographiques, cliniques et organisationnels qui y sont associés. Une étude transversale analytique a été menée du 24 avril 2026 au 24 juin 2026 auprès de 136 personnes vivant avec le VIH, suivies par 10 organisations à assise communautaire de la province du Kasaï Oriental. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire structuré administré sur KoboToolbox. Les analyses statistiques ont été réalisées avec IBM SPSS Statistics version 26. Les caractéristiques des participants ont été décrites à l'aide de statistiques descriptives. Les facteurs associés au niveau des interventions communautaires ont été recherchés par le test du χ², suivi d'une régression logistique bivariée puis multivariée. Le seuil de significativité statistique a été fixé à 5 %. Au total, 136 bénéficiaires ont été inclus dans l'étude. La majorité étaient des femmes (67,6 %), âgées de 40 ans ou plus (72,1 %), non mariées (52,2 %) et avaient un niveau d'instruction secondaire ou supérieur (62,5 %). Plus de la moitié vivaient avec le VIH depuis au moins 120 mois (55,1 %) et étaient sous traitement antirétroviral depuis au moins 120 mois (51,5 %). Après construction du score composite, 55,9 % des bénéficiaires présentaient un bon niveau d'interventions communautaires contre 44,1 % un faible niveau. En analyse multivariée, aucun facteur n'était statistiquement associé au niveau des interventions communautaires. Toutefois, les participants âgés de 40 ans ou plus (ORa = 0,46; IC95 % : 0,21–1,02; p = 0,057) ainsi que ceux ayant un niveau d'instruction secondaire ou supérieur (ORa = 0,53; IC95 % : 0,26–1,10; p = 0,090) présentaient une tendance à recevoir un bon niveau d'interventions communautaires moins fréquemment que leurs homologues. Les organisations à assise communautaire jouent un rôle déterminant dans la prise en charge communautaire des personnes vivant avec le VIH au Kasaï Oriental. Toutefois, près d'un bénéficiaire sur deux reçoit encore un niveau d'interventions communautaires insuffisant. Le renforcement des capacités institutionnelles des OAC, la pérennisation de leur financement et leur meilleure intégration dans le système de santé sont indispensables pour améliorer la qualité des interventions communautaires et accélérer l'atteinte des objectifs nationaux et internationaux de lutte contre le VIH.
Références
1. ONUSIDA. The Urgency of Now: Global AIDS Update 2024.
2. Organisation mondiale de la Santé. Consolidated Guidelines on HIV Prevention, Testing, Treatment, Service Delivery and Monitoring. Genève : OMS; 2021.
3. Organisation mondiale de la Santé. Global Health Sector Strategies on HIV, Viral Hepatitis and Sexually Transmitted Infections 2022–2030. Genève : OMS; 2022.
4. Ministère de la Santé Publique, Hygiène et Prévoyance Sociale. Plan Stratégique National de Lutte contre le VIH et les IST 2023–2027. Kinshasa; 2023.
5. Programme National de Lutte contre le VIH/Sida. Rapport annuel des activités VIH. Kinshasa; 2024.
6. Ministère du Plan. Enquête Démographique et de Santé 2023–2024. Kinshasa; 2024.
7. Ayala G, Sprague L, van der Merwe LL, et al. Peer-and community-led responses to HIV: a systematic review. Journal of the International AIDS Society. 2021.
8. Kerrigan D, et al. Community-led HIV responses and health outcomes in sub-Saharan Africa. The Lancet HIV. 2022.Nyandiko W, et al.
9. Ssempijja R, et al. Factors associated with uptake of community HIV services among adults receiving antiretroviral therapy in Uganda. PLOS ONE. 2022.
10. Mboya D, et al. Community-based HIV service delivery among people living with HIV in Tanzania. BMC Health Services Research. 2023.
11. Noubiap JJ, et al. Determinants of HIV service utilization in Cameroon. BMC Public Health. 2021.
12. Hosmer DW, Lemeshow S, Sturdivant RX. Applied Logistic Regression. 3rd ed. New York: Wiley; 2013.
13. Von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. The STROBE Statement: Guidelines for reporting observational studies. PLoS Medicine. 2007;4(10):e296.
14. Ministère du Plan, République Démocratique du Congo. Enquête Démographique et de Santé (EDS) 2023–2024. Kinshasa; 2024.
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Merci de créditer les auteurs lors de toute citation : Mutombo et al. (2026)