Mots-clés
facteurs associés
santé de la reproduction
planification de naissance
Kimpese
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Résumé
La mortalité périnatale reste un problème majeur de santé publique, particulièrement dans les pays en développement. En République Démocratique du Congo, notamment dans la province du Kongo Central, les données sur ses déterminants spécifiques sont encore limitées. Il s’agit d’une étude quantitative cas-témoins, visant à identifier les facteurs associés à la mortalité périnatale à l’HGR IME de Kimpese, menée du 1er janvier au 30 juin 2025. Les facteurs maternels, ovulaires ainsi que celles liés au système de santé ont été analysés afin d’identifier les déterminants de la mortalité périnatale au sein de cet Hôpital. Au total, 60 cas de décès périnatals ont été enregistrés sur 750 naissances totales, soit un taux de 80 pour 1 000 naissances. La prématurité était la principale cause, représentant 75 % des cas, suivie de l’asphyxie néonatale (8,3 %), des infections néonatales (6,6 %) et d’autres causes (10 %). La majorité des décès étaient survenus en anté-partum (60 %), suivis de la période postnatale précoce (≤ 7 jours après la naissance) avec 25 %, tandis que 15 % des décès se sont produit en per partum. Après régression multivariée, plusieurs facteurs étaient indépendamment associés à la mortalité périnatale. Le faible poids de naissance inférieur à 2500 g augmentait près de 5 fois le risque de mortalité périnatale (ORa = 4,67 ; p = 0,001), tout comme les antécédents de mort-né (ORa = 4,00 ; p = 0,001). Les complications obstétricales telles que le placenta prævia (ORa = 4,67 ; p = 0,001), l’hématome rétro-placentaire (ORa = 3,73 ; p = 0,001), l’hémorragie du post-partum (ORa = 4,31 ; p = 0,001) et la prééclampsie (ORa = 4,28 ; p = 0,001) étaient également fortement associées à cette mortalité. La césarienne multipliait le risque par environ 3,6 (ORa = 3,63 ; p = 0,001). Par ailleurs, certains facteurs liés au système de santé contribuaient significativement à la mortalité périnatale, notamment le manque de personnel qualifié (ORa = 3,50 ; p = 0,001), le temps d’attente prolongé (ORa = 3,67 ; p = 0,001), l’inaccessibilité géographique (ORa = 3,67 ; p = 0,001), ainsi que les retards administratifs (ORa = 2,92 ; p = 0,007). Une perception négative du système de santé augmentait aussi le risque d’environ 4 fois (ORa = 4,08 ; p = 0,001). Enfin, l’appartenance à l’Eglise de Noirs était associée à un risque presque triplé de mortalité périnatale (ORa = 2,80 ; p = 0,024). En conclusion, la mortalité périnatale à l’HGR IME de Kimpese est élevée et influencée par des facteurs maternels, ovulaires et liés au système de santé. Sa la réduction nécessite une approche intégrée, combinant l’amélioration de la qualité des soins obstétricaux, le renforcement des ressources humaines et matérielles, ainsi que l’amélioration de l’accessibilité et de l’organisation des services de santé.
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